某新区人民医院输血科程序文件
上传者:佚名(2507608)| 上传时间:2019-05-15 13:36:27

1、血浆游离血红蛋白含量测定。采集受血者血液,进行血清胆红素含量测定、血浆结合珠蛋白测定、直接抗直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定。留取输血不良反应后第一次尿送检(急性溶血输血反应为血管内溶血,尿中会有血红蛋白)。一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应,应由经治医师积极治疗,治疗原则如下:迅速补充血容量。应用速效利尿剂。应用多巴胺。碱化尿液。应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。病情严重者施行换血或血浆置换疗法。有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。防治DIC的发生。怀疑细菌污染引起的输血不良反应按以下程序处理:观察血袋剩余血液的物理性状:如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等,有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检,找污染细菌(若为阴性也不能排除细菌污染)。取血袋剩余血液和患者血液,在℃、℃、℃条件下作需氧菌和厌氧菌培养。细菌培养须。

北京快乐82、血指征的评估。、管理程序:评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)值最客观,但不是决定输血的最好指标。贫血原因(急性失血、慢性贫血或溶血)、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。在决定输血前临床医师应先考虑以下问题:给患者输血的目的是什么?能否减少出血以降低患者的输血需求?是否应先给予其他治疗?该患者是否有输血的临床指征或者实验室指征?输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等传染性疾病的风险如何?给该患者输血是否利大于弊?当无法及时获得血液时,有何其他治疗措施?是否具有经验丰富的医师负责监护输血患者,并能在发生输血不良反应时迅速处理?是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请单中?如果员按项目标准操作规程对血标本进行检测。⑵常规输注血液应按相关规定进行相容性检测。⑶择期输血的患者应进行红细胞ABORh(D)血型检测,输血前应复查血型。、⑷交叉配血前可进。

北京快乐83、缓解甚至加重者,应考虑细菌污染性输血反应,应及时抢救,处理程序见本程序和。怀疑过敏性输血反应,执行以下程序:对轻度过敏反应应减慢输血速度,口服或肌肉注射抗组胺药物,严密观察,若症状缓解可继续输血;反之,应立即停止输血,保持静脉通路并查找原因。重度过敏反应:立即停止输血,保持静脉通路,有运气管痉挛者,皮下注射肾上腺素;严重或持续者,静脉注射或静脉滴注地塞米松、氨茶碱等;喉头水肿者,应立即气管插管或气管切开,以免窒息;有过敏性休克者,应积极进行抗休克治疗。怀疑血型不合引起的输血不良反应,执行以下程序:核对《临床输血申请单》、血袋标签和《交叉配血报告单》。核对受血者及献血者ABO和Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采的受血者血标本、血袋中剩余血标本,重测ABO和Rh(D)血型,并进行红细胞不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水法和抗人球蛋白卡式法)。采集受血者血液加肝素抗凝、离心,观察血浆颜色,并时行血常规、。

北京快乐84、查,凡不符合血液质量要求的一律不得发出。取血者与发血者双方必须共同核对受血者姓名、性别、病案号、门急诊病房、床号、血型、血液有效期及血液相容性检测结果,准确无误后,在输血科发血登记本上登记并双方共同签字发血。输血科工作人员应按保存日期的先后次序,先存先用的原则发血,各临床医护人员不得拒领。凡有下列情况之一者应尽量提供新鲜(保存期在天内最好)的红细胞:①新生儿,特别是早产儿需要输血者;②严重肝肾功能障碍需要输血者;③严重心肺疾病需要输血者;④急性失血伴有持续低血压者;⑤DIC需要输血者。若急性失血量较大,全部提供天内的红细胞有困难,则至少应提供用血量的。血液一经发出,不得退回。输血科应每月在输血管理系统中对血液出入库进行统计,作好月用血统计记录。输血前评估管理程序、目的:为规范临床医师输血前对患者的评估,确保在正确的时间将正确的成分血液输注给正确的受血者,特制定本程序。、适用范围:适用于本院临床医师在输血治疗前对患者的病情和输。

北京快乐85、行红细胞不规则抗体筛选试验。凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者,必须按《临床输血技术规范》有关规定作红细胞不规则抗体筛选试验,执行不规则抗体筛选试验的标准操作规程。⑸若输血科血型复核检测与申请血型不符时,应重新采集血标本复核,执行《血标本管理程序》。⑹按要求对每批实验开展室内质控。⑺按要求参加国家卫生部和(或)省临检中心组织开展的室间质评活动。实验有效性判断:输血科技术人员应按室内质控结果的相关要求对每次实验的有效性进行判断。结果判断:输血技术人员按各实验项目的标准操作规程中“结果判断”的内容执行。检测结果的数据传输和处理:检测结果出来后,输血技术人员应完整、准确地在输血管理系统和检验技师工作站中把实验结果数据填写好并进行传送和处理。疑难血标本的送检:对于疑难血型和疑难配血等本实验室不能解决的问题,需送到有条件的实验室检测,并作好相关的登记和结果保存。纠正措施⑴由于各种原因导致检测过程中未能按预定程序完成,输血科。

6、结果的解释与咨询服务。⑴输血科技术人员有责任对其检验结果接受咨询和进行解释。⑵若检出稀有血型、罕见红细胞血型不规则抗体等,应及时通知经治医师。检测后的血标本的保存与销毁,执行《标本管理程序》检测后的医疗废物处理和实验室清洁,应按输血科清洁消毒制度和废弃物处理制度进行。输血不良反应及经血传播疾病管理程序、目的为规范输血不良反应的处理及经血传播疾病管理,保障受血者安全,根据相关要求特制定本程序。、适用范围适用于本医院临床用血科室医护人员、输血科及业务部门对输血不良反应的诊断及处理,以及经血传播疾病的管理。、职责业务主管部门负责调查与输血有关的严重不良反应,凡属于重大医疗过失或医疗事故就及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。负责经血传播疾病的登记、调查和报告。临床科室医护人员密切观察输血过程,及时发现输血不良反应。负责受血者发生输血不良反应的处理。输血科负责出现输血不良反应后的相关检测,协助诊断。协助输血不良反应的处理。负责输血。

7、血指征的评估。、管理程序:评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)值最客观,但不是决定输血的最好指标。贫血原因(急性失血、慢性贫血或溶血)、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。在决定输血前临床医师应先考虑以下问题:给患者输血的目的是什么?能否减少出血以降低患者的输血需求?是否应先给予其他治疗?该患者是否有输血的临床指征或者实验室指征?输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等传染性疾病的风险如何?给该患者输血是否利大于弊?当无法及时获得血液时,有何其他治疗措施?是否具有经验丰富的医师负责监护输血患者,并能在发生输血不良反应时迅速处理?是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请单中?如果员按项目标准操作规程对血标本进行检测。⑵常规输注血液应按相关规定进行相容性检测。⑶择期输血的患者应进行红细胞ABORh(D)血型检测,输血前应复查血型。、⑷交叉配血前可进。

8、不良反应的统计及上报。、管理程序输血不良反应指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应,包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。为能及是发现输血不良反应,避免延误治疗,保障受血者安全,负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现,以便迅速做出初步诊断,必要时请输血科技术人员协助诊断。处理输血不良反应首先应查明原因,明确诊断。一旦出现输血不良反应立即停止输血,保持静脉通路,并完整地保存未输完的血液和输血器材待查。怀疑非溶血性发热反应,执行以下程序:立即停止输血,保持静脉通路。对症处理,注意保暖、解热、镇静。医护人员要密切观察病情变化,每~分钟测体温、血压一次。非溶血性发热反应要与细菌污染性输血反应鉴别。⑴发生溶血性发热反应立即停止输血,经对症处理后分钟至小时后症状缓解;若患者仍需要输血,应改输少白红细胞或洗涤红细胞。⑵如停止输血并经对症处理小时后,病情未。

9、主任应对该批实验的结果进行充分评估,以防不合格报告发出。⑵当检测过程出现质量问题时,输血科主任应进行全面调查和原因分析,采取纠正措施,保证检测的准确性。⑶输血技术人员如遇到本人不能确定的结果时,应请求资深技术人员,必要时应重复进行试验。⑷疑难实验项目可由输血科主任组织本实验室专业人员对检测结果进行讨论分析。⑸发现检测结果有疑问时,应通知申请科室重新送检血标本,不利将有疑问的报告发往临床科室。实验后管理检测报告内容:报告应格式规范,文字表述正确清晰易懂,内容符合要求。报告的审核、签发⑴血型鉴定和交叉配血报告试验必须坚持复核制度。两人或两人以上值班时两人复核,一人值班时,操作完毕后自己复核。复核双方应在报告单上签全名。⑵签发报告人员需要授权,实习人员及进修轮转的新进人员无权签发报告。⑶实验室确保检验报告在约定时间内送达临床科室。报告的更改⑴输血科技术人员在审核、签发检验报告时要认真、仔细,检验报告一旦发出不得随意更改。⑵未发出的。

北京快乐810、检验报告需要进行补充更改时,须由原检验者进行,并经原签发报告者核查和批准。⑶检验报告发出后确需修改时,必须由输血科主任授权修改,未以授权不得随意更改。已发出的报告需修改时应将原报告收回、注销,重新发出一份新的报告,新报告的编号与原报告一致,经原检验者、原审核者核查和同意后方可发出报告。⑷《交叉配血报告单》发出后,输血科技术人员发现报告单有错误,但血液和相关成分已发至临床科室时,应立即通知相关临床科室暂缓输血,并立即报告科主任,由主任与临床联系。若血液尚未输注,立即告知临床信用,并派专人到临床收回该血液及相关成分,若临床正在输注应立即叫停,密切观察患者的反应,采取相应的急救措施;若已经输注完毕,应密切观察患者的反应,并采取相应的补救措施。报告的保存⑴所有报告均以电子形式存档保存。在输血管理系统或检验技师工作站中登记信息应包括标本的唯一标识、患者信息、检验项目及其结果等内容,以备快速检索。⑵所有报告均应妥善保存在患者病案中。检验。

11、分入库前应进行核对验收。核对内容包括:运输条件(容器、温度)、物理外观、血袋封口及包装是否合格,标签信息是否清楚齐全(采供血机构名称及其许可证号、条形编码号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备时间、有效期、储存条件等)。血液验收入库合格并核对无误后,填写《血液验收入库记录表》,在电脑的输血管理系统中将血液信息入库并打印《血液入库明细清单》后签字确认。将每个献血者的交叉配用血的血辫取下一小段,准确的贴好相应的条形编码,并在分钟内把血液放入专用的贮血冰箱内。血液贮存环境要求⑴血液贮存区应具有防火、防盗和防鼠等措施,非授权人员不得进入。⑵血液贮存区应布局合理,根据血液品种及其保存条件要求,分类存放。⑶血液贮存区应符合卫生学及温度湿度度要求。⑷血液贮存区须定时进行消毒。设备要求⑴血液贮存设备必须是专用设备,并定期进行校准、维护,确保其运行稳定可靠。⑵血液贮存设备应有温度记录、报警及监控装置,确保血液始终在正确的条件下贮存 。

12、。⑶血液贮存设备的容量必须能够满足日常工作和应急情况的需要。⑷血液贮存设备应有断电后的应急供电设施。状态要求⑴对贮存状态进行监控,包括持续的温度及其他贮存条件的监测记录。血液贮存设备要实施小时温度监控,每天温度记录不少于次,填写《贮血冰箱温度记录》。冰箱温控系统必须处于开通和自动报警状态,当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时,要立即检查原因,及时解决并记录。如不能及时排除故障应将贮存的血液转移到其他血液贮存设备内。⑵将不同品种、血型、规格的血液按有效期先后顺序分别放置于不同专用冰箱或同一专用冰箱的不同层内,并有明显标识,血液摆放要便于冷空气的流通。血小板应贮存于℃专用血小板恒温振荡保存箱内;血浆贮存在℃以下,红细胞应贮存于℃的专用冰箱内。⑶按A、B、O、AB血型将红细胞血液成分分别在配血室墙上的白板上作好分类登记排序记录。将每个献血者的交叉配用血的血辫分类存放在献血者标本盘内。、血液库存要求输血科应根据临床输

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